Uma análise epidemiológica da Espanha

Excesso de mortalidade nas Comunidades Autônomas, um reflexo da qualidade da gestão da pandemia

A epidemiologista Victoria Zunzunegui analisa os dados das comunidades mais afetadas pela Covid

A pandemia COVID-19 causou um número excessivo de mortes na Espanha que pode ser quantificado comparando o período da pandemia com o período anterior. De acordo com o Instituto Nacional de Estatística, no período epidêmico de janeiro de 2020 a fevereiro de 2021, foram registrados 560 690 óbitos, 101 938 óbitos a mais que os 488 751 registrados no período pré-epidêmico, de janeiro de 2019 a fevereiro de 2020.

Os parágrafos a seguir comparam a diferença de mortalidade em cada Comunidade Autônoma entre os dois períodos (pré-epidemia e epidemia) com as mortes que seriam esperadas se o excedente de 101.938 mortes fosse distribuído proporcionalmente ao tamanho da população de cada autônoma comunidade e as duas cidades autónomas de Ceuta e Melilla.

Em Madrid houve um excesso de mortalidade de 48%

Ilustramos os cálculos com vários exemplos. A Catalunha tem 16,17% da população da Espanha e, portanto, seria responsável por 16,17% do excedente de 101.938 óbitos, ou seja, 16.480. No entanto, na Catalunha houve um excesso de mortalidade de 20.828 óbitos, 4.348 a mais do que se poderia esperar, que, expresso em porcentagem, é de 26,4%, (4.348 / 16.480) * 100.

Repetindo o cálculo para a Comunidade de Madrid, foi observada sobremortalidade de 21.497 óbitos entre janeiro de 2020 e fevereiro de 2021 em relação ao período anterior, quando corresponderia a 14,26% de 101.938, ou seja, 14.532. Portanto, na Comunidade de Madrid há um excedente de 6.965 óbitos, 48% acima do que se poderia esperar se os óbitos fossem distribuídos proporcionalmente à população.

Outras comunidades

Em outras Comunidades Autônomas, observa-se um defeito nos óbitos sobre o que seria esperado se a mortalidade fosse distribuída proporcionalmente à população. Por exemplo, nas Ilhas Canárias, foram registradas mais 749 mortes entre janeiro de 2020 e fevereiro de 2021 do que no período anterior. As Ilhas Canárias têm 4,73% da população espanhola e, portanto, um excesso de mortalidade de 101.938 * (4,73 / 100) = 4.818 mortes poderia ser esperado. Consequentemente, nas Ilhas Canárias, 4.069 menos mortes são observadas do que o esperado . As Ilhas Canárias são a Comunidade Autônoma que teve menos mortes em comparação com o ano anterior à pandemia.

A Figura 1. mostra o excesso de mortalidade observado na Espanha durante os primeiros meses da pandemia em comparação com os meses que a precederam. Observa-se que a Comunidade de Madrid e as comunidades vizinhas, Castilla y León e Castilla La Mancha sofreram os maiores excessos de mortalidade . Algumas Comunidades Autônomas que conseguiram controlar a pandemia em 2020, foram gravemente afetadas na terceira onda e apresentam excesso de mortalidade na faixa intermediária. É o caso da Extremadura e da Comunidade Valenciana. As comunidades insulares (Ilhas Baleares e Canárias) foram menos afetadas, registaram menos mortes do que seria de esperar devido ao tamanho da sua população.

Causas de mortalidade excessiva

É razoável supor que o excesso de mortalidade se deva principalmente à combinação de óbitos causados ​​diretamente pelo COVID-19 e óbitos por deficiências na atenção à saúde por outras patologias. Esse excesso de mortes é consequência da má gestão da pandemia: políticas de saúde que não se baseiam na ciência, o fracasso na prevenção da entrada do vírus nos lares de idosos, o despreparo das estruturas de saúde pública e o sistema de saúde para enfrentar epidemias e o não cumprimento de medidas preventivas por parte da população.

Dentre tudo isso, é necessário destacar a falta de prevenção do COVID-19 nas residências para idosos . O Ministério dos Direitos Sociais estima que cerca de 50% das mortes na primeira onda ocorreram em lares de idosos . Durante a segunda e terceira ondas, o vírus SARS-CoV-2 continuou a invadir residências e causou grande mortalidade. Pode consultar os relatórios ActuarCOVID que o comprovam para as residências da Comunidade de Madrid .

O caso das residências

Em nenhum momento foram adotadas as medidas necessárias para evitar a entrada do vírus nas residências de idosos mesmo sabendo que a mortalidade por COVID-19 de idosos infectados em residências chega a 25% no caso de acesso a cuidados de saúde adequados. É preciso ter em mente que a mortalidade foi muito maior aqui na Espanha durante a primeira onda nas Comunidades Autônomas que usaram protocolos de exclusão, conforme já relatado pelos médicos da comunicação e pela Anistia Internacional .

Cada morte em cada família causou e continua a causar imensa dor. A perda dessas 101.938 mortes poderia ter sido pelo menos parcialmente evitável . A Espanha é um dos países com a maior mortalidade na União Europeia, mas dentro da Espanha existem grandes variações de acordo com as Comunidades Autónomas. É urgente realizar uma avaliação rigorosa e independente da gestão da pandemia COVID-19 em cada Comunidade Autônoma e em todo o Estado espanhol.

María Victoria Zunzunegui é epidemiologista e participou ativamente das investigações realizadas durante a pandemia pelo grupo Actuar Covid

Em 19 de março de 20121 Fonte: www.65ymas.com/sociedad/

Comentário do Blog:  As ILPIs na Espanha, são chamadas de "Residências". Caso alguém tenha alguma referência sobre análises da situação das ILPIs, por gentileza divulgue ou faça a indicação. Agradecida.