Residências para idosos: passado, presente e futuro

"Não queremos que residências sejam hospitais, mas lugares para morar"

Artigo do Dr. Eloy Ortiz Cachero, Diretor da Residência Sierra del Cuera em Asturias/Espanha

Estamos testemunhando um bombardeio implacável de notícias relacionadas a casas de repouso. A maioria deles transmite uma visão negativa deles à sociedade . Parece-me que não é a melhor coisa a oferecer um julgamento de valor de uma realidade que não é conhecida em profundidade. A generalização alimenta desconfiança e não oferece soluções. Deve-se lembrar que os idosos que vivem em residências são, em uma porcentagem muito alta, frágeis. Neles, a apresentação da doença geralmente não é atípica e suas patologias crônicas podem ser facilmente desestabilizadas.

Embora eu seja um forte defensor de que o modelo residencial deva mudar , também estou ciente de que, com o desempenho dos profissionais que trabalham nas residências, vale a pena viver a vida de muitas pessoas. Meu relacionamento profissional há mais de 23 anos, bem como minha experiência como professor colaborador no Curso Universitário de Pós-Graduação em Gerontologia da Universidade de Oviedo, nos cursos de humanização, ética e atendimento centrado nas pessoas do Instituto Asturiano de Administrações Públicas Adolfo A Posada e com os centros de treinamento privados me permite dizer em voz alta que a preocupação com seres humanos vulneráveis ​​é o elemento fundamental no qual se baseia o atendimento profissional em residências .

As residências devem ser um lugar para se viver com dignidade, autonomia e liberdade, em um ambiente que ofereça a sensação de lar

Se rejeitarmos que as acomodações para idosos são exclusivamente centros hoteleiros, em que as pessoas têm suas necessidades básicas cobertas, também é necessário deixar bem claro que não podemos e não devemos esperar que as residências se tornem centros de saúde , e isso independentemente de que essas organizações possuem profissionais nesse setor. Por essa consideração, entendo que a função da residência não deve se limitar exclusivamente ao fornecimento de acomodações e cuidados que mantenham as pessoas limpas, seguras e bem alimentadas. Como escreveu o psicólogo humanista Abraham Maslow«É verdade que o homem vive apenas de pão, quando não há pão. Mas o que acontece com os desejos do homem quando há uma pilha de pão e quando o estômago está cronicamente cheio? .

Há alguns anos, a Federação de Associações de Pessoas Idosas da Catalunha lançou um projeto para descobrir a opinião dos idosos sobre a residência em que gostariam de viver. A resposta foi: “gostaríamos de morar onde moramos agora, mas sabemos que pode chegar um momento em que isso não será possível e que precisaremos de uma residência. Portanto, queremos saber em que podemos viver porque nossos direitos são respeitados e em que outros nos tratarão bem, teremos o necessário, mas não seremos arquitetos de nossas próprias vidas . ” Eu acho que a residência é um lugar para morar e que a vida nela deve ser uma experiência positiva . A partir dessa apreciação, o cenário de convivência deve preservar os direitos fundamentais de todo ser humano.

A qualidade da assistência deve contemplar dimensão psicológica, social, biológica espiritual ... Considerando a pessoa como um ser multidimensional, é possível vislumbrar que a resposta deve ser holística. Mas holístico não é apenas ver o outro globalmente, consiste em partir da complexidade do ser humano. Essa resposta abrangente e complexa só pode ser oferecida a partir da colaboração de diferentes profissionais .

Felizmente, em muitos centros residenciais, os cuidados foram e estão sendo profissionalizados, de tal maneira que hoje podemos dizer que o idoso que mora em uma residência é atendido por um grupo multiprofissional com alto grau de qualificação, trabalhando a partir da interdisciplinaridade, e em estreita relação com os Serviços Sociais e de Saúde da Comunidade, é capaz de dar respostas adequadas às demandas feitas . Com o trabalho interdisciplinar, diferentes profissionais se afastam de sua certeza dogmática e se interessam pela curiosidade construtiva. É o que o professor Rodríguez Cabrero chama de "Intelectual Coletivo",isto é, abertura a todo conhecimento. Um aspecto especialmente importante é que não devemos esquecer que o idoso e, se esse for o seu desejo, sua família, devem fazer parte dessa equipe. Como não!

O modelo predominante deve ser transformado em um novo paradigma que tenha em mente que cada pessoa é única , com sua própria identidade que foi forjada ao longo de suas vidas. Precisamente, porque cada pessoa é diferente das outras, devemos rejeitar procedimentos organizacionais homogeneizadores, opondo -se ao Modelo de Atenção Integral e Centrado na Pessoa (MAICP), que especifica duas dimensões do cuidado: abrangência e personalização.

O objetivo deve ser encurralar a indiferenciação para dar lugar a uma mudança de humor capaz de alterar a ordem estabelecida com base nas preferências e expectativas de cada indivíduo . O objetivo deve ser oferecer à pessoa a oportunidade de escolher seu modo de vida. Conclui-se que o modelo de atenção deve dar continuidade ao projeto de vida de cada ser humano.

Todas essas conceituações teóricas devem ser endossadas na prática diária, pois, se não fossem, seriam inúteis. Devemos passar dos pensamentos para as ações , da moral à moral que Ortega y Gasset disse, para que o interesse da organização nunca esteja acima do da pessoa. A partir dessa reflexão, a pergunta que devemos fazer é óbvia: como fazer bem o que é bom para cada pessoa?

Quando consideramos cuidar adequadamente, o ponto de partida deve ser reconhecer o idoso como capaz, autônomo e responsável para administrar sua vida e, quando isso não for possível, ser representado a partir de seus valores. O respeito pelo princípio da autonomia nos afasta do paternalismo de decidir por um e sobre o outro sem o outro, ou sem considerar o outro. No entanto, não devemos esquecer que nenhum ser humano é auto-suficiente, mas que todos precisamos de outros para sobreviver. Portanto, devemos rejeitar o autonomismo auto-suficiente e nos aceitar como sujeitos interdependentes.

Quando a pessoa é importante, os costumes arraigados são desmistificados e um equilíbrio relacional é estabelecido entre o profissional (acompanha) e a pessoa residente que é quem decide. No entanto, para que a percepção do controle, o domínio da situação seja autêntico e eficaz, os arquétipos organizacionais devem se afastar de procedimentos rígidos, estreitos, uniformes e perenes, pois o que é satisfatório hoje pode não ser amanhã. Como ensina o neurologista e psiquiatra austríaco Viktor Frankl, “o significado da vida muda de homem para homem, de dia para dia, de hora em hora. Então, o que é importante não é o significado da vida em termos gerais, mas o significado da vida em cada momento ” .

O raciocínio apresentado tenta explicitar a necessidade de mudar os modelos de atenção em asilos . Teremos que explorar os problemas, identificar os recursos e agir . Minha opinião é que a mudança exige testar as coisas que consideramos garantidas e humildade para reconhecer que podemos melhorar.

Concluindo, as residências devem ser um lugar para se viver com dignidade, autonomia e liberdade , em um ambiente que ofereça a sensação de casa, pois se você não pode estar em casa, onde quer que esteja, você quer estar em casa. Para isso, precisamos de novos projetos arquitetônicos, mas também de novos esquemas organizacionais baseados na crença de que a pessoa deve ser o centro das atenções.
Fonte: www.geriatricarea.com/2020/05/27/   Imagem: en.wikipedia.org/wiki/Sierra_de_Cuera